Kulkšnies sąnario artrozė

Čiurnos sąnario artrozė – degeneracinė, distrofinė kaulų ir raumenų sistemos struktūrų liga. Įtakoja apatinę galūnę. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių artrozės formų: ji sudaro iki 30% visų degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų atvejų. Patologinis procesas pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus pacientams. Maždaug ketvirtadalis pacientų yra jaunesni nei 40 metų žmonės.

Sutrikimą lydi nuolatinis skausmas ir laipsniškas sąnario bei apatinių galūnių funkcijos susilpnėjimas. Negydant jis progresuoja ir savaime nepraeina. Sutrikimo diagnostika ir gydymas – gydytojo ortopedo darbas (priklausomai nuo priežasties dalyvauja traumatologas, kineziterapijos gydytojai ir kineziterapeutai).

Kulkšnies artrozės priežastys

Osteoartritas laikomas polietiologine liga. Jo vystymasis atsiranda dėl priežasčių grupės įtakos. Su amžiumi daugėja ligą provokuojančių veiksnių, todėl padidėja patologinio proceso tikimybė. Tačiau ne viskas taip paprasta.

Sutrikimo patogenezė

Yra keletas kulkšnies artrozės priežasčių, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:

• neracionalus fizinis aktyvumas;
• sužalojimai;
• operacijos;
• medžiagų apykaitos ligos;
• nepatogūs batai;
• kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos;
• reumatoidinių ligų.

Neracionalus stresas gali būti gyvenimo būdo rezultatas arba profesijos pasirinkimo pasekmė. Nuolatinis vaikščiojimas, stovėjimas vienoje vietoje, sunkių daiktų nešimas, intensyvi veikla. Visi jie yra vidutinės trukmės (kelerių metų) patologinio proceso provokatoriai.

Kita priežastis – traumos, ypač intrasąnariniai lūžiai, išnirimai, taip pat sunkūs sumušimai (mažesniu mastu). Čiurnos sąnario artrozė pasireiškia nepastebimai, bet nuolat progresuoja. Dažnai pacientai neįvertina patirtos traumos pasekmių.

Operacijos gali išprovokuoti artrozę. Tačiau tokia komplikacija yra gana reta. Daugiausia dėl neteisingo klinikinės situacijos įvertinimo. nepakankama gydytojo kvalifikacija.

Metabolinės patologijos, tokios kaip cukrinis diabetas, gali išprovokuoti sutrikimą. Tačiau daug dažniau čiurnos artrozės priežastys yra podagra, taip pat hormoniniai sutrikimai (pavyzdžiui, menopauzės metu).

Nepatogūs batai yra vienas iš pagrindinių patologinio proceso vystymosi veiksnių. Sutrikimas išsivysto dėl netinkamo pėdos apkrovos paskirstymo. Dažniausiai išsivysto kompleksiniai sutrikimai: ne tik artrozė, bet ir stuburo traumos. Mažiausiai - osteochondrozė. Tačiau galimos ir pavojingesnės problemos.

Patys raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai taip pat padidina patologinio proceso tikimybę. Tarpslankstelinės išvaržos, osteochondrozė ir įgimti sutrikimai kelia papildomą riziką.

Reumatoidinėms ligoms būdingas artritas, sisteminė raudonoji vilkligė. Degeneracinio-distrofinio pobūdžio pažeidimai yra antriniai, tačiau jie apsunkina pagrindinę ligą ir pablogina prognozę.

Kulkšnies sąnario artrozė yra daugiafaktorinė liga. Paprastai jis vystosi dėl kelių priežasčių vienu metu. Yra išimčių, bet jos retos. Be to, veiksnių skaičius turi įtakos ligos sunkumui ir patologinio proceso progresavimo greičiui.

Patologinis procesas vystosi laipsniškai. Pradiniame etape sutrinka vietinė kraujotaka ir pėdos dinaminės apkrovos pasiskirstymas. Palaipsniui pridedami destruktyvūs kremzlės procesai. Prasideda vangus uždegimas. Atsiranda kitų čiurnos struktūrų degeneracija: kapsulė, raiščiai, kaulai ir kt. . Kuo liga pažengusi, tuo sunkesnis gydymas. Tai reikalauja daugiau pastangų ir laiko.

Veiksniai, didinantys artrozės išsivystymo riziką

Distrofinis čiurnos sąnario audinių sunaikinimas atsiranda ne tik dėl tiesioginių priežasčių įtakos. Ligos sunkumą, tikimybę ir jos eigos pobūdį įtakoja rizikos veiksniai. Jie užbaigia pažeidimo vaizdą. Tarp jų:

• įprotis nešioti aukštakulnius;
• fiziškai sunkus darbo pobūdis (įskaitant profesijas su neabejotina rizika: suserga ir mokytojai, virėjai);
• buvę čiurnos sąnario sužalojimai (yra atvejų, kai sutrikimas pasireiškė praėjus metams po traumos);
• endokrininių ligų istorija (hormoniniai sutrikimai kelia papildomą riziką);
• raumenų ir kaulų sistemos ligų istorija;
• amžius 40+ (nors šia liga serga ir jaunesni žmonės);
• padidėjęs kūno svoris;
• lytis (moterys kenčia dažniau nei vyrai).

Čiurnos sąnario artrozė – liga, kuri vystosi lėtai, simptomai išryškėja ne iš karto. Todėl sunku įvertinti, kokie rizikos veiksniai ir priežastys provokuoja patologinį procesą. Būtina surinkti visą ligos istoriją.

Čiurnos sąnario pažeidimų klasifikacija ir rūšys

Patologija klasifikuojama pagal du pagrindus.

Pirmasis kriterijus yra patologinio proceso kilmė. Paryškinkite:

• potrauminė sutrikimo forma (išsivysto po čiurnos sąnario ar kitų raumenų ir kaulų sistemos struktūrų traumų);
• deformuojanti čiurnos sąnario artrozė: medžiagų apykaitos sutrikimų ar traumų pasekmė, lydima lėtos, bet pastovios sąnario deformacijos;
• Metabolinė artrozė išsivysto sergant diabetu, hormoniniais sutrikimais ar podagra (purinų apykaitos sutrikimai).

Antrasis klasifikavimo pagrindas yra pagrįstas patologinio proceso stadija. Kulkšnies sąnario artrozė vystosi šiais etapais:

• pradinis arba ankstyvas;
• progresyvus;
• pažengusi artrozė.

Pirmajame etape klinikinio vaizdo nėra arba jis atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Patologinis procesas nustatomas tik specialių diagnostikos metodų pagalba.

Progresuojančią sutrikimo fazę lydi klinikos intensyvėjimas. Simptomai atsiranda po nedidelio fizinio krūvio. Sumažėja apkrovos tolerancija. Yra nuolatinis skausmo sindromas, taip pat ribotas kojos mobilumas čiurnos sąnaryje.

Paskutinę patologinio proceso fazę lydi stiprus skausmas, taip pat kiti simptomai visiško poilsio būsenoje. Sutrinka ir atraminės, ir motorinės funkcijos. Dažnai žmogus tampa neįgalus. Reikalingas kompleksinis chirurginis gydymas, įskaitant endoprotezavimą.

Svarbu!

Stadavimas vaidina didžiausią vaidmenį nustatant gydymo taktiką ir prognozuojant ligos eigą bei baigtį. Sutrikimas geriausiai gydomas ankstyvoje stadijoje. Kuo patologija pažengusi, tuo sunkesnė ir daug laiko reikalaujanti korekcija.

Sutrikimo simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso formos ir stadijos. Tipiškos apraiškos yra:

• skausmas;
• nuovargis;
• pratimų netoleravimas;
• patinimas;
• kojos atraminės funkcijos sutrikimai;
• raumenų silpnumas.

Skausmas kojoje iš pradžių pastebimas tik po intensyvaus fizinio krūvio. Tada užtenka šiek tiek veiklos. Pažengusiame patologinio proceso etape skausmas visada yra, nepaisant apkrovos.

Nuovargis pastebimas nuo pat pirmos sutrikimo stadijos. Kartu su liga progresuoja raumenų silpnumo jausmas ir padidėjęs nuovargis. Požymiai rodo tolesnį sutrikimo vystymąsi.

Pamažu mažėja ir pratimų tolerancija. Esant ryškiai sutrikimo stadijai, žmogus negali pakilti į antrą ar trečią aukštą. Turime sustoti.

Patinimas yra ženklas, kuris visada yra. Koja ties čiurna atrodo papūsta ir padidėjusi. Tai nespecifinis pasireiškimas.

Būdingas prasidedantis skausmas. Ilgai pabuvus vienoje vietoje atsiranda stiprus sąnario sustingimas. Pirmieji judesiai sukelia daug diskomforto. Skausmas ir diskomfortas palaipsniui išnyksta, kai žmogus ir toliau juda.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo čiurnos sąnario artrozės laipsnio. Vaidina svarbų vaidmenį nustatant patologinio proceso stadiją ir sunkumą. Gydytojas sistemina simptomus, apklausdamas žodžiu ir rinkdamas istoriją.

Liga pasižymi lėtine eiga. Paūmėjimo laikotarpiais čiurnos sąnario artrozės požymiai išryškėja ryškiausiai. Lėtinėje fazėje remisija yra tik dalinė. Klinika ne tokia ryški, bet simptomai visiškai nepraeina. Tada atsiranda naujas čiurnos sąnario artrozės paūmėjimas, apraiškos vėl tampa intensyvesnės. Ir taip ratu, kol bus atliktas kokybiškas gydymas.

Kulkšnies artrozės komplikacijos

Patologinio proceso komplikacijos yra susijusios su darbingumo ir gebėjimo rūpintis savimi palaikymu.

Pacientai patiria kulkšnies deformacijas. Patologinis procesas baigiasi susiformavus kontraktūroms, pirminio ar visiško galūnės nejudrumo sritims kulkšnies srityje. Ištaisyti situaciją galima tik chirurginiu būdu.

Paūmėjimo metu būdingas sinovito vystymasis ir sinovinės bursos uždegimas. Ši būklė trunka keletą savaičių ir per ūmią eigą visiškai panaikina darbingumą ir judėjimą.

Galutinis patologinio proceso rezultatas yra kojos atraminės funkcijos sumažėjimas ir visiškas praradimas, žmogus negali normaliai judėti. Turite naudoti ramentus. Visiškai prarandamas darbingumas, o kai kuriais atvejais ir galimybė pasirūpinti savimi. Pažengusiose kulkšnies artrozės stadijose pacientai tampa neįgalūs.

Ligos diagnozė

Sąnarių struktūrų ir kremzlės audinių pažeidimų diagnostika atliekama prižiūrint ortopedui traumatologui. Egzaminai yra tipiški. Nustatyti patologinį procesą, taip pat jo sunkumo laipsnį nėra sunku. Tarp technikų:

• paciento apklausa žodžiu, siekiant geriau suprasti simptomų pobūdį ir nusiskundimus sveikata;
• anamnezės rinkimas, leidžiantis nustatyti tikėtiną patologinės būklės kilmę;
• palpacija: artrozę rodo deformacija, patinimas, skausmas pasyvių judesių metu;
• Kulkšnies rentgenografija: įprastas tyrimas, suteikiantis pakankamai informacijos diagnozei nustatyti ir jos sunkumui nustatyti, laikomas aukso standarto tyrimu;
• MRT, jei radiografinių duomenų nepakanka.

Gali būti atliekami ir kiti tyrimai. Pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (artrozės metu pažeidžiamos ne tik kremzlės, bet ir kaulai; KT leidžia detaliai, tiksliai vizualizuoti sutrikimų pobūdį).

Pastaba!

Artrozė neturi specifinių pasireiškimų, ypač ankstyvoje stadijoje. Todėl savarankiškai, neturint pakankamai žinių, nebus įmanoma atskirti patologinių procesų vienas nuo kito. Reikalinga speciali instrumentinė diagnostika.

Laboratorinės diagnostikos metodai suteikia mažai duomenų. Jie yra tik informatyvūs nustatant uždegiminį procesą ir padeda diagnozuoti kai kurias artrozės formas (metabolinės kilmės, reumatoidinio pobūdžio).

Gydymo metodai

Kulkšnies sąnario artrozės gydymas atliekamas naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus. Geriausius rezultatus galima pasiekti, jei imsitės sudėtingos korekcijos.

Konservatyvi terapija apima vaistų vartojimą, pratimų terapiją ir fizioterapiją su masažu. Naudojami šie vaistai:

• vietinis priešuždegiminis poveikis;
• bendrieji priešuždegiminiai vaistai (tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu);
• chondroprotektoriai;
• nikotino rūgšties ir kitų medžiagų apykaitos procesus gerinančių priemonių.

Mankštos terapija ir fizioterapija kartu su masažu yra skirti atsigauti po ūminės būklės pašalinimo. Šie metodai yra reikšmingi remisijos laikotarpiu. Jei liga pasireiškia ūmine forma su ryškiais klinikiniais simptomais, metodai atidedami.

Chirurginis gydymas reikalingas esant deformacijoms ir nuolatiniams sąnario anatomijos nukrypimams. Galima sąnarių plastika ar endoprotezavimas, sąnario keitimas dirbtiniu analogu. Tai aukštųjų technologijų korekcijos metodas.

Prognozės

Prognozė priklauso nuo gydymo momento, sveikatos būklės, artrozės priežasties, taip pat nuo sutrikimo išsivystymo laipsnio. Kuo liga pažengusi, tuo situacija sudėtingesnė. Jei gydymas pradedamas anksti, išgijimo ir visiško pasveikimo perspektyvos yra geros. Kitais atvejais reikalinga operacija ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Sutrikimo prevencija

Kulkšnies artrozės prevencija apima:

• dėvėti patogius batus;
• laiku gydyti raumenų ir kaulų sistemos ligas;
• pagrįsta gerovės kontrolė;
• kūno svorio kontrolė;
• išvengti traumų;
• apkrovos valdymas.

Profilaktika gali sumažinti čiurnos artrozės riziką 2-3 kartus. Patologinio proceso tikimybė bus minimali.